千古奇方半夏泻心汤,深层的奥秘!
发布时间2020-03-20   浏览:   调整大小: 16px  14px  12px

       现病史患者自1998年以来现出腹痛、泻,腹痛位置多在上腹和左侧中、下腹,大解1日数次,量少,有粘液,排便不畅,有里急象。

       《皇汉医》载一妇人腹满,经闭数月,心下痞硬,气宇郁甚。

       仲景言但是满而不痛,此为痞,又气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,组合脉弦为饮,舌淡嫩、脉沉细为阳微,苔花剥、中抽为胃气颓败,予半夏泻心汤合桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,苦辛通降、化痰开结、温阳逐饮,俾空气一转,其气乃散,死活相得,其气乃行。

       原文:但是满而不痛,此为痞,半夏泻心汤主之。

       见《肠伤寒论》158条:肠伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷动,心下痞鞕而满,干呕,心烦不可安。

       灵巧加减的原则——临床需要实则你看看婆家张仲景用泻心汤用得很灵巧,所有熟识的半夏泻心汤、甘草泻心汤、姜泻心汤,囊括他的附子泻心汤、川军黄芩黄连泻心汤,这都是泻心汤呀,并没看到他就严守着一个半夏泻心汤。

       这些菌物一是径直袭击肠道,使肠黏膜充血浮肿、渗出;二是它们的毒素或代谢产物使肠壁摄护腺素含量增多,唤起cAMP增多,cAMP可使肠黏膜分泌亢进,从而唤起腹痛、泻。

       —1—用半夏泻心汤的基准是何?这医案,咱要思量的情况是,头,用半夏泻心汤的基准是何?大伙儿如其先前听过我的课的,我给大伙儿归结大半夏泻心汤的用法。

       半夏(汤洗七次,一两一钱)黄芩参甘草(炙)干姜(炮,各两半)黄连(半两)上锉散。

       干姜辛以开之,兼以祛痰;黄芩、黄连苦以降之,兼以燥湿。

       所以,我真心指望读者们多用此方,因千世纪来,有无数的医师用过这张方,而治好的胃病患者更是天文数目字!国医不得能性有众生实验,原人即在人随身试出了这张配药。

       治宜调其冷热,益气和胃,散结除痞之法。

       诊腹,心下痞满,脐周无压痛。

       拟方:半夏12g、干姜6g、黄连6a、黄芩6g、党参9g、炙甘草9g、大枣7枚。

       自然倒到来说,程老老师的这种定论从何方来的,也是在上学和临证进程中形成的,从明清的医家这儿学来的。

       在对小柴胡汤的解读里,有一样解读也以为应用参、姜、大枣的因是为了防备它由阳转阴,这转阴要紧是转的太阴。

       根本方药:半夏方半夏泻心汤半夏(半升洗)干姜甘草(炙)参黄芩(各三两)黄连(一两)大枣(十二枚擘)上七味以水一斗。

       方即半夏泻心汤,让病家去滓重煎,将药量冷缩至300mL随行人员,用汤匙小量屡次频服,一天将300mL药服完就行,无论若干次,以服下来胃不难过为度。

       干姜辛以开之,兼以祛痰;黄芩、黄连苦以降之,兼以燥湿。

       既是此非结热,自然亦非结寒,因而就更谈不上何寒热互结了。

       甘草泻心汤,即半夏泻心汤激化炙甘草用量而成。

       胃病是中本国人的常见病,多犯病,而半夏泻心汤也是一张常用方、久经践诺检验的古方。

       叶天土所说的益胃,可能性也与小柴胡汤管用了参、甘草、大枣关于。

       【加减化裁】湿热蕴积中焦,呕甚或痞,中气不虚,或舌苔厚腻者,可去参、甘草、大枣、干姜,加枳实、姜以次气消痞止呕。

       1.2和胃化浊降逆止呕半夏为止呕要药,各种呕吐都得以随证使用。

       半夏泻心汤加减运用半夏泻心汤是治疗冷热错杂的要紧方剂,方中半夏、干姜、黄芩、黄连辛开苦降化冷热错杂之邪。

       除《肠伤寒论》所述症候外,《金匮要略•呕吐哕下利》篇提出呕而肠鸣从临床运用于看,虽无呕利症候,但是以心窝部痞满为主者,亦可选用。

       现时多上克道炎均可展现为心下痞。

       上呕、中痞、下肠鸣,病变在整个胃肠道。

       以次疾病吻合上述人丛特点者,得以考虑应用:(1)之上腹满闷不快、黑心为展现的疾病,如胃炎、胃及十二指肠溃疡、胆汁反流性胃炎、功能性胃病、慢性胆炎等。

       率先要留意病源之辨,《肠伤寒论》的痞证多为误下,或妖风内陷,或伤损口味所致。

       有关舍性取用法,古医家亦有论及。

       对冷热的辨证最紧要的根据是舌、脉和脸色。

       此难已下之,不为逆,必蒸蒸而振,欲发烧汗出而解。

       这种茶饭不下现出上反。

       都是马上来大解就马上不痛了。

       对等人一冲动一次呢,那肝它就伸出足来就踩一下那胃。

       你看咱吃完结辣子都要流汗,喝完结烧酒都要流汗,这即辛散的功能。

       3当留意半夏泻心汤的临床活用鉴于痞证病机有偏热、偏寒、胃热脾寒及非热非寒几种不一样情况,因而半夏泻心汤的寒热药之用,当灵巧加减。

       十个观测点寒证和热证的特点并且在。

       呕吐时本方证的要紧特点,旺旺患者见茶饭无食欲,或有黑心感,乃至通道口即吐,后者进食不就以后,上腹胀,或克液返流。

       它的证候特征即满而不痛,正是这样几个字,却给咱留下了一个异常好的方,即半夏泻心汤。

       六、药源性泻某女,63岁,患慢性肾炎、肾功能衰竭,长期服缓泻剂,以求排出毒素,日久遂致泻利不止,日排便近5、6次,大解中常糅杂未克食品,不敢放气,要不大解随矢气而出。

       李东垣对它是怎样加减的呢?方剂学上学过一张方叫枳实消痞丸,平常会以为它是半夏泻心汤合四高人汤合枳术丸这样加减到来的。

       当代用法:水煎服。

       除去半夏泻心汤,肠伤寒论再有两个泻心汤小弟方:姜泻心汤在半夏泻心汤地基上增多了姜并且重用姜;甘草泻心汤将半夏泻心汤里的炙甘草换成了生甘草并且重用甘草,并去掉了参。

       由此引申,可根据病邪习性及其所结的位置,对不一样病证进展鉴别。

       普通也是今日涨,明日就好了。

       由此可知,仲师之本心,是经过辛开苦降以泻心,经过泻心以消痞,可知对此方配伍的认得应着眼于泻心下之邪、消心下之痞,而不应着眼于黄芩、黄连的寒以治热,干姜的热以治寒。

       吴鞠通即用本方去参,干姜,大枣,甘草加枳实,杏仁,治阳明暑湿,不食、不饥、麻烦,浊痰凝聚,心下痞者,真是善用仲景方者。

       用半夏泻心汤化裁半夏12g干姜8g黄芩10g黄连3g党参10g炙甘草6g大枣18g煅瓦楞子30g高良姜9g制香附9g。

       询知平日脘腹痞闷,黑心打嗝儿,头痛剧时,脘胀呕恶尤为杰出。

  

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